Com o avanço da tecnologia aliada à medicina, diversas pesquisas ocorrem no campo dos biochips. Esses estudos têm como objetivo criar testes rápidos – para diferentes tipos de doenças – aplicáveis pelos próprios médicos em seus consultórios ou que possam ser comprados nas farmácias.

O projeto MicroActive, financiado pela União Europeia (UE), vai de encontro com essa tendência e acaba de apresentar um biochip que permite justamente que o próprio médico conduza o exame laboratorial durante a consulta.

O que é o Chip da Saúde?

O Chip da Saúde é um pequenino aparelho baseado na microtecnologia – usada para fabricar os processadores de computador – e na biotecnologia. O chip é capaz de perceber a presença de viroses, doenças bacterianas e até câncer. Além de evitar as idas e vindas aos laboratórios e consultórios, o chip ainda oferece mais segurança sobre os dados dos pacientes, pois ficam restritos ao médico que o está tratando.

Segundo os profissionais do Projeto MicroActive, o chip é um laboratório completo embutido dentro de um plástico – similar a um cartão de crédito – capaz de automatizar a análise dos dados oferecendo resultados precisos a possibilidade de ser feita por profissionais experientes que conhecem o histórico do paciente.

Como funciona?

O biochip é formado por diversos canais estreitos que contêm substâncias químicas e enzimas em proporções exatas para análises individuais. A amostra do paciente, então, é injetada nesses canais e os reagentes são misturados podendo analisar o sangue ou células para oito doenças diferentes do paciente.

Segundo os cientistas, o pequeno aparelho além de ser capaz de realizar os mesmo processos de um laboratório de maneira mais rápida, também oferece mais credibilidade.

Os experimentos iniciais foram feitos usando células colhidas para diagnóstico de câncer de colo uterino, que, segundo especialistas, é um exame com alto índice de interpretações errôneas. Já o biochip tem a capacidade de diagnosticar várias doenças causadas por bactérias ou vírus, assim como diferentes tipos de câncer.

“O que essas doenças têm em comum é que elas são identificadas por meio de marcadores especiais, que são encontrados na amostra de sangue. Estas ‘etiquetas’ podem ser proteínas, que deveriam ou não estar ali, fragmentos de DNA [ácido desoxirribonucleico] ou enzimas”, explicam Liv Furuberg e Michal Mielnik, membros do grupo Sintef, com sede na Noruega.

O produto ainda não é comercializado. Os  pesquisadores trabalham em um hospital na região apenas com usuários finais visando validar a usabilidade do sistema e a precisão clínica do chip.

Um novo estudo da Universidade de Washington, nos Estados Unidos, que analisou mais de 150 mil homens e mulheres, num período de 15 anos, evidenciou a redução da mortalidade por câncer de cólon entre os pacientes que praticaram exercícios físicos de forma regular por, pelo menos, dez anos.

Exercícios para equilíbrio

Para Maria José Femenias Vieira, especialista em cirurgia geral do Hospital Oswaldo Cruz, onde exerce atividades de prevenção do câncer colo-retal, a ausência de atividade física, constante no estilo de vida do homem moderno, pode levar ao aparecimento de várias doenças. “A falta de atividade física, diminui a capacidade de resposta do sistema imunológico, que associada a outros fatores favorece o desenvolvimento de várias doenças, incluindo o câncer. O nosso corpo foi criado para o movimento, para atividade física e não tendo isto, há um desequilíbrio, uma falta de harmonia, que, às vezes, os exames de laboratório não podem detectar, mas que sutilmente, no âmago das células, ocorrem”.

Prazer no exercício

A prática de exercícios físicos é uma atividade que só agrega valor ao dia a dia de qualquer pessoa, portador de uma enfermidade ou não. Para que essa prática se torne um hábito constante, a médica Maria José aconselha: “O mais importante é querer e entender como é importante praticar exercícios e internalizar isto. Quanto mais prazer no exercício, melhor o resultado, pois o bem-estar que ele proporciona é progressivo e os resultados são cada vez melhores”.

De acordo com essa pesquisa, a maior ingestão de aspirinas poderia salvar milhões de vidas por ano. Peter Rothwell, neurologista que dirigiu essa pesquisa, já começou ele mesmo a tomar sua dose diária. “Suspeito que dentro de cinco ou dez anos, estaremos receitando aspirinas às pessoas de meia idade e não só pelos benefícios vasculares que se conhecem”.

Outras pesquisas realizadas anteriormente já demonstraram que uma pequena dose diária de aspirina poderia reduzir a possibilidade de doenças cardiovasculares. Entre os 40 e 55 anos aumenta significativamente o risco de adoecer de algum tipo de câncer, por isso Rothwell considera “sensato” que o consumo de aspirina começasse aos 45 anos.

O professor Peter Elwood, da Faculdade de Medicina da Universidade de Cardiff, no Reino Unido, dirigiu o estudo sobre os efeitos da aspirina em relação às doenças cardiovasculares e afirma que “estamos diante de um marco de enorme importância para a comunidade em geral”.

Contrapontos

Apesar da exaltação dos pesquisadores, outros analistas advertem que a aspirina pode dobrar a incidência de hemorragias gastrointestinais, ocorrência que atualmente é de uma para mil pessoas ao ano.

O professor de genética John Burns, da Universidade de Newcastle, no Reino Unido, ressalta que o problema “é que se recomendarmos algo a toda a população, teremos de enfrentar os efeitos secundários”.

No Reino Unido, morrem por ano 150 mil pessoas em consequencia do câncer e 200 mil em decorrência de alguma doença cardiovascular.

Bouzas destaca que, “é importante atualizar os dados sobre os doadores de medula, em caso de eles serem chamados para doar sangue aos pacientes compatíveis. O telefone do Redome serve para obter informações sobre o processo e esclarecer dúvidas de pessoas interessadas em doar medula”. Qualquer pessoa entre 18 aos 55 anos pode se inscrever como doadora. Para tanto, esses prováveis doadores, em um primeiro momento, devem fornecer seus dados pessoais e fazer a coleta de uma amostra de sangue.

Desse modo, o Inca realiza testes preliminares para determinar as características genéticas de cada doador. As informações são mantidas no banco de dados do Redome e cruzadas, posteriormente, com os dados dos pacientes. Uma pessoa cadastrada nesse banco de dados pode ser chamada para a doação até completar 60 anos.

Para os pacientes que precisam buscar doadores, o procedimento de inscrição será feito via internet, no Registro Nacional de Receptores de Medula Óssea (Rereme) ou através dos próprios médicos.

Atualmente, o cadastro ao Redome pode ser feito pelo email redome@inca.gov.br e por meio dos hemocentros espalhados pelas diversas cidades do país. O Redome também está com telefones novos: (21) 3207.5238 e (21) 3207.5238.

Doação

O hematologista ainda esclareceu que “a coleta de medula óssea é um procedimento seguro e não representa nenhum risco para os voluntários. O doador não sofre nenhum tipo de problema ou sequela. Não é extraída nenhuma parte de tecido ou material orgânico, já que a medula óssea é o material líquido gelatinoso, parecido com o sangue, que existe dentro dos ossos. Não tem nenhuma ligação com a medula espinhal ou com sistema nervoso central“, explica.

O médico garante a simplicidade do procedimento de coleta para os doadores, que, em três ou quatro dias, pode retornar às suas atividades normais. “Não há razão para medo. Mais de 50 mil transplantes são realizados por ano em todo o mundo”, afirma. Bouzas ainda ressalta que a doação de medula pode salvar vidas. “Contamos com a solidariedade da população para participar do registro”

Estão proibidos de doarem medula óssea pessoas que tiveram doenças transmissíveis pelo sangue, como hepatites B e C ou Aids. Também não se pode ter nenhum tipo de câncer, doenças infecciosas ou ligadas à medula óssea. Segundo Bouzas, há cerca de 70 doenças indicadas para transplante de medula. Entre elas, leucemias agudas e crônicas, linfomas, anemias graves e congênitas.

De acordo com dados do Inca, 30% dos pacientes têm um doador compatível na família, que geralmente se trata de um irmão. Os 70% restantes não encontram doador parental e dependem do cadastro do Redome.

Além de prevenir o câncer, músculos tonificados e todos os tipos de atividades físicas também combatem a progressão de outras doenças. De acordo com Jani Cleria Bezerra, coordenadora do curso de pós-graduação em Educação Física Hospitalar (COBRASE), a maior quantidade de massa muscular aumenta o metabolismo eliminando mais rapidamente as toxinas presentes no organismo. “Com maior quantidade de massa muscular o corpo produz mais energia e o alimento ingerido não permanece muito tempo no organismo, eliminando rapidamente substâncias tóxicas”explica.

As pesquisas realizadas mostraram que pessoas obesas também podem fazer musculação e serem beneficiadas mesmo sem a queima de gordura durante os exercícios. Segundo Bezerra, isso se deve ao fato de que a oxidação (queima) dos nutrientes ingeridos ocorre no interior das células do corpo, principalmente nas do tecido muscular. “Quando as fibras musculares aumentam em quantidade (hiperplasia) e tamanho (hipertrofia), o metabolismo também aumenta, mesmo em repouso, pois o corpo se mantém ativo. Assim, com atividade maior e permanente das células, o organismo produz mais células de defesa para o sistema imunológico, que atacam e destroem as células cancerígenas” diz.

Pessoas portadoras de câncer também podem utilizar a musculação como forma de melhorar seu estado clínico. De acordo com Bezerra é importante ressaltar que esse exercício pode ser qualificado como qualquer força exercida ‘contra a resistência’, desde o peso do próprio braço ou perna, ou seja, deslocamento de peso.  Estudos realizados na área pela própria entrevistada utilizando o Programa de Atividade Física para a Saúde (PAFS) em pacientes durante o tratamento com radioterapia há pelo menos um mês, mostram melhora na resistência cardiorrespiratória e muscular, na força e a flexibilidade. “Resultados indicam que pacientes, mesmo em estado avançado de câncer, podem melhorar a força e o débito cardíaco, diminuir as perdas da capacidade funcional e reduzir/eliminar a Síndrome da Fadiga Oncológica, pertinente à doença e/ou tratamento” finaliza.

Os sintomas listados são: hemorragia ou sangue no reto, tosse acompanhada de sangue, anemia, sangue na urina, dificuldade para engolir, sangramento vaginal pós-menopausa, nódulo nos seios e nódulo na próstata. Para chegar a esta lista, os pesquisadores cruzaram os resultados de 25 estudos anteriores. Isso permitiu que eles concluíssem que apenas dois dos sintomas — nódulo nas mamas e nódulo na próstata — eram indicadores de um risco de 5% de se desenvolver câncer, também em pessoas com menos de 55 anos. Já a dificuldade de engolir seria um indicativo de câncer de esôfago em homens com mais de 55 anos e o sangue na urina é especialmente preocupante para ambos os sexos a partir dos 60 anos.

Entretanto, um porta-voz da organização Cancer Research UK, responsável por realizar as pesquisas da área no Reino Unido, afirmou que esses não são os únicos sintomas relacionados ao câncer e aconselhou procurar um especialista diante de qualquer alteração no corpo que seja persistente e fora do comum. “Os sintomas que aqui se destacam já eram considerados sinais potenciais de um tumor, mas existem pelo menos duzentos tipos de câncer diferentes, por isso, a sintomatologia é muito ampla”, esclareceu o porta-voz da instituição.

De acordo com Suzy Torti, professora de bioquímica da Universidade de Wake Forest e uma das principais responsáveis pela pesquisa, a carência da proteína provoca um acúmulo de ferro, o que contribui para o desenvolvimento da neoplasia e afeta diretamente a agressividade da doença.

Os pesquisadores normalizaram o nível da proteína nos tumores em um seio humano implantado em camundongos e puderam observar que o tumor passou a se desenvolver mais lentamente. “A ferroportina elimina o ferro da célula e, assim, uma vez recolocada na célula, a proteína eliminou o estímulo de crescimento do câncer. O estudo sugere que a ferroportina tem uma influência significativa sobre o comportamento da doença”, explicou Suzy.

Entretanto, é preciso ressaltar que o comportamento do ferro dentro das células do organismo não é relacionado ao consumo da substância, portanto, alterações no regime alimentar não são eficazes para aumentar a concentração de ferro na mama.

O estudo também sugere que o nível da proteína nas células cancerosas está diretamente relacionado à sobrevida das pacientes. Os pesquisadores avaliaram os casos de 800 mulheres com a doença e perceberam que a concentração de ferroportina era particularmente baixa em regiões onde o tumor era mais agressivo. Em contrapartida, o nível elevado da proteína significava uma sobrevida de até 90%, em longo prazo.

“Utilizar a ferroportina como um indicador da regulação de ferro pode ser útil no prognóstico do câncer de mama e poderia ajudar a determinar o tratamento. No futuro, a manipulação do teor de ferroportina ou proteínas que afetam o seu nível pode ser um tratamento eficaz contra o câncer de mama”, diz o estudo.

Este, porém, não é o único caso onde a doença pode se manifestar: “também ocorre com mulheres que, para tratamento de  endometriose, por exemplo, fazem bloqueio hormonal e, também, com homens em supressão hormonal para tratamento de câncer de próstata ou que entram em andropausa”, completa.

Victoria explica que o tecido ósseo é constantemente renovado e existem vários fatores — entre eles as taxas hormonais — que controlam esta renovação. “Se houver um desequilíbrio em um destes fatores, pode ocorrer um aumento da reabsorção óssea, com menor formação”, esclarece. E aponta alguns desses fatores: deficiência de vitamina D, falta dos hormônios sexuais, diarréia crônica e uso de corticóides.

Grupos de risco e diagnóstico

Victoria Borba afirma que a osteoporose se manifesta sem muitos sintomas e, por isso, a descoberta da doença pode ser tardia — geralmente, após uma fratura. O diagnóstico é feito por meio de um exame de densitometria óssea, que quantifica a massa óssea. Existem, entretanto, grupos de risco que devem estar atentas à osteoporose. A médica explica que as mulheres, principalmente as idosas, e a população de raça caucasiana e asiática, têm mais chances de desenvolver a doença. Outros fatores apontados por ela são a insuficiência de cálcio, condição física precária, tabagismo, etilismo e sedentarismo. Por isso, ainda de acordo com Victoria, manter hábitos saudáveis e uma alimentação rica em cálcio é fundamental desde a juventude. Além disso, ela recomenda a reposição hormonal, quando indicada pelo médico e exposição ao sol por pelo menos quinze minutos por dia.

Tratamento

Atualmente, existem diversos tratamentos para reduzir o impacto da osteoporose na vida do paciente e garantir uma boa saúde óssea. “Os tratamentos mais usados são feitos com o uso de drogas que bloqueiam a reabsorção óssea, os bisfosfonatos que podem ser usados semanalmente, mensalmente, a cada três meses, ou até anualmente, dependendo da condição do paciente e da sua preferência”, exemplifica a médica.

Ela cita também os Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs), substâncias que simulam o estrogênio nos ossos e bloqueiam seus efeitos na massa óssea. “Outra forma de tratamento é o ranelato de estrôncio, que tem uma ação dupla, diminuindo a reabsorção e estimulando a formação, sendo usado diariamente”. Por fim, Victoria cita a teriparatida, medicação com maior capacidade de formação óssea, que é aplicada com injeções subcutâneas diárias.

O câncer bucal engloba qualquer tumor originado na região da boca, entre língua, lábios, gengiva e céu da boca. Segundo o chefe substituto da Seção de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Inca, Roberto Netto Soares, a doença surge como uma pequena lesão ou inflamação localizada que não melhora com tratamentos locais. Mas, existem outras formas da doença: “Outro tipo mais específico são lesões esbranquiçadas, chamadas leucoplasias, que são consideradas lesões pré-malignas pelo potencial que elas têm de se tornarem malignas com o tempo”, avalia.

O médico ressalta que o diagnóstico precoce da doença é fundamental para um tratamento mais eficaz. Por isso, ele explica que são importantes as campanhas de prevenção e rastreamento. As razões são também econômicas: “as lesões que atualmente são tratadas nos hospitais especializados são lesões avançadas em que o custo do tratamento é alto e os pacientes são submetidos a procedimentos em que ficam incapacitados para sua recolocação no mercado de trabalho”, explica o médico sobre os procedimentos para controlar o tumor, como quimioterapias e intervenções cirúrgicas. Porém, ele afirma que até hoje nenhum país foi totalmente bem sucedido com campanhas de prevenção da doença e cita como exemplo Cuba e a campanha brasileira realizada em Vitória, no Espírito Santo, por meio do curso de medicina da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES).

Ainda de acordo com Soares, os principais comportamentos de risco para o desenvolvimento do câncer bucal são o tabagismo e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, além de má higienização bucal. “O perfil do paciente mais comumente acometido é de classes sociais menos desfavorecidas, nas quais se encontram com mais facilidade o somatório desses fatores”, informa. Por isso, ele argumenta que, aliada às medidas de prevenção, as campanhas de combate ao tabagismo e ao alcoolismo são de extrema importância na diminuição de casos da doença. “Campanhas para procurar o profissional de saúde o mais precocemente possível também teria resultado positivo na curabilidade das lesões”, completa.

Para tanto, explica a advogada tributarista, Débora D’Almeida Cordeiro, o artigo 30 da lei nº 9.250, de 1995, exigia que o contribuinte apresentasse um laudo pericial que comprovasse a moléstia, emitido por um serviço médico oficial. “Agora o STJ determinou que não há necessidade da demonstração da continuidade dos sintomas da doença, nem da indicação de validade no laudo pericial para isentar o contribuinte.”, afirma a advogada.

A medida, que já protegia portadores de diversas doenças e condições físicas, vai beneficiar milhares de contribuintes. A lei se aplica a todos os tipos da doença, desde que devidamente comprovado a neoplasia assintomática. Débora especifica a documentação necessária para ter direito à isenção:

• Requerimento de isenção de Imposto de Renda
• Laudo médico-pericial emitido por serviço médico oficial da União, Estados, Distrito Federal ou Municípios com as informações: identificação da instituição responsável por sua expedição, especificação da moléstia (nome e/ou Código Internacional de Doença – CID), histórico clínico do paciente, identificação do médico responsável pela emissão do laudo, com a assinatura, carimbo e CRM do médico
• Exame médico que comprove a existência da doença

Outras condições médicas apontadas pela advogada que isentam o contribuinte do IR:

• Portadores de moléstia profissional
• Tuberculose ativa
• Alienação mental
• Esclerose múltipla
• Cegueira
• Hanseníase
• Paralisia irreversível e incapacitante
• Cardiopatia grave
• Doença de Parkinson
• Espondiloartrose anquilosante
• Nefropatia grave
• Hepatopatia grave
• Estados avançados da doença de Paget (osteíte deformante)
• Contaminação por radiação
• Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)